La advertencia emitida por los pediatras británicos sobre la rara posibilidad de encontrar en los niños, como efecto secundario del Covid-19, la presencia de una inflamación severa, una vasculitis conocida como síndrome de Kawasaki, está en las últimas horas. Pero, ¿qué es la enfermedad de Kawasaki específicamente ? ¿Cuáles son sus síntomas?
En el Reino Unido, en las últimas semanas, un aviso enviado a los médicos por la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos informó que las UCI en Londres y otras partes del país estaban tratando a niños gravemente enfermos con síntomas inusuales:
Coronavirus: un síndrome inflamatorio severo, similar a la enfermedad de Kawasaki, está afectando a varios niños en el Reino Unido
Al mismo tiempo, justo hoy llegó desde el departamento de Pediatría de Bérgamo la confirmación de un aumento en la aparición de la enfermedad de Kawasaki en niños en los últimos meses. A atribuir al coronavirus:
El coronavirus, en los niños está aumentando la enfermedad de Kawasaki, el estudio de Bérgamo y el atractivo de los pediatras
Analicemos entonces la naturaleza de esta enfermedad.
¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
En pocas palabras, la enfermedad de Kawasaki (KD) es una vasculitis , una inflamación de los vasos sanguíneos que tiende a afectar a bebés y niños (la mayoría de los niños con síndrome de Kawasaki tienen entre 1 y 8 años, pero los bebés y los adolescentes también pueden Ser afectado).
Es esencialmente una inflamación febril de tamaño medio autolimitante de los vasos (es decir, capaz de resolución espontánea sin el uso necesario de fármacos) que afecta a la edad pediátrica. En casos graves, también puede asociarse con aneurismas de las arterias coronarias (AAC) que, si no se tratan, pueden provocar la muerte (por lo general, las complicaciones cardíacas comienzan en la fase subaguda del síndrome, aproximadamente de 1 a 4 semanas después del inicio). .
La enfermedad es más común en niños de ascendencia asiática y puede ocurrir durante todo el año, pero con mayor frecuencia en primavera o invierno. Además, se ha demostrado que la aparición de la enfermedad es 1,5 veces más común en hombres que en mujeres.
Las causas
Aún se desconoce qué causa la enfermedad de Kawasaki. Pero las manifestaciones clínicas y los datos sugieren la intervención de uno o más agentes infecciosos y el desencadenamiento de una respuesta inmunológica anormal en niños genéticamente predispuestos.
Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki
La enfermedad comienza con fiebre a menudo superior a 39 ° C, que aumenta y disminuye entre una y tres semanas. Los ojos se enrojecen mucho y en 5 días aparece una erupción roja similar a la urticaria, a menudo en parches, generalmente en el tronco, alrededor del área del pañal y las membranas mucosas, como las paredes de la boca o la vagina. La garganta y la lengua también se enrojecen ("rojo fresa") y los labios se parten, se enrojecen y se secan.
Además, la región de las palmas se vuelve roja o rojo violáceo y, a menudo, tanto las manos como los pies pueden hincharse. Los ganglios linfáticos del cuello también se agrandan con frecuencia.
Esto se acompaña de irritabilidad, letargo ocasional y dolor abdominal tipo cólico.
En resumen, los síntomas de la enfermedad de Kawasaki son:
- fiebre alta (no responde a antibióticos o medicamentos como ibuprofeno o acetaminofén)
- ojos rojos y conjuntivitis
- lengua de "fresa" (con papilas elevadas)
- Erupción maculopapular que inicialmente afecta el tronco y la región perineal, y luego se extiende a la cara y las extremidades.
- garganta roja
- labios secos y partidos
- escamas en la piel
- dolores articolares
- inflamación de los ganglios linfáticos y dolor de cuello
- irritabilidad
- letargo ocasional
- dolor abdominal tipo cólico
- arritmia
Además, puede aparecer palidez en las uñas (leuconiquia parcial), mientras que las palmas de las manos y los pies pueden enrojecerse y manifestar un edema de "guante" y "calcetín". Alrededor del décimo día desde el inicio, comienza la descamación de la piel de los dedos y la región perineal.
© Chalie Chulapornsiri / Shutterstock
© PJUTISIR / Shutterstock
En la mayoría de los casos, el curso de la enfermedad es autolimitado y tiende a curarse espontáneamente durante un período de tiempo que varía de 2 a 12 semanas.
Diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki
Por lo general, se realizan análisis de sangre y hemocultivos (cuando los niños tienen al menos 4 de 5 síntomas predefinidos) y cultivos de garganta para hacer el diagnóstico de síndrome de Kawasaki y descartar otros trastornos con síntomas similares, como sarampión o artritis reumatoide juvenil idiopática.
Si se encuentra el síndrome, los niños se someten a un electrocardiograma y una ecografía del corazón para detectar aneurismas coronarios, fugas de válvulas cardíacas, inflamación del pericardio o inflamación del músculo cardíaco (miocarditis). Algunas anomalías no aparecen de inmediato, por lo que algunas pruebas se repiten varias veces a lo largo de meses.
¿Cómo se trata la enfermedad de Kawasaki?
Según se lee en la web del Instituto Superior de Salud, las principales terapias son: ácido acetilsalicílico y / o inmunoglobulinas intravenosas.
Se utiliza para tratar la enfermedad de Kawasaki porque:
- puede aliviar el dolor y la incomodidad
- puede ayudar a reducir la fiebre
- es un antiinflamatorio y por lo tanto reduce la hinchazón
- previene la formación de coágulos de sangre
- ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones cardíacas
el tratamiento consiste en inyectar directamente en vena (por vía intravenosa) una solución de anticuerpos (inmunoglobulinas) extraídos de donantes sanos. Las IgIV pueden reducir la fiebre y el riesgo de enfermedad cardíaca.
Además, si una segunda dosis de IgIV no funciona, se pueden usar corticosteroides como primer tratamiento si el niño enfermo tiene riesgo de complicaciones cardíacas. Por tanto, también pueden prescribirse biológicos (anticuerpos monoclonales con función antiinflamatoria) y antibióticos en pacientes con infecciones bacterianas.
Fuente: ISS
